Logo PPKKPS

Formulir Pendaftaran

Silakan lengkapi data diri Anda dengan benar dan jelas

Data Diri Peserta

Semua kolom bertanda (*) wajib diisi

Harap perbaiki kesalahan berikut:

    Data Diri
    Hanya huruf dan spasi.
    Nama lengkap wajib diisi.
    Format: 08XXXXXXXXX atau +628XXXXXXXXX.
    Nomor WhatsApp tidak valid. Gunakan format 08XXXXXXXXX atau +628XXXXXXXXX.
    Tempat lahir wajib diisi.
    Tanggal lahir wajib diisi.
    Nama paroki wajib diisi.

    Akun & Kontak
    Format email tidak valid.
    Email dibutuhkan untuk mengirimkan qrcode Anda.
    Email tidak cocok.

    Peserta & Pembayaran
    Orang
    Jumlah peserta wajib diisi (min. 1 orang).
    Sesuaikan dengan jumlah yang tertera pada bukti transfer.
    Informasi Transfer
    Mohon melakukan transfer kontribusi sesuai dengan jumlah peserta yang Anda daftarkan:
    BCA 5090-103-085
    Atas nama Olivia Leman
    Hanya huruf dan spasi.
    Nama rekening pengirim wajib diisi.
    Klik atau seret gambar ke sini
    untuk mengunggah screenshot bukti transfer
    ✓ JPG ✓ JPEG ✓ PNG ⚠ Maks. 2 MB
    Preview bukti transfer
    Bukti transfer wajib diunggah.

    Pendaftaran Berhasil!

    Terima kasih telah mendaftar
    Journey To a Meaningful Life.

    Pemberitahuan pendaftaran berhasil telah dikirim ke alamat email Anda.
    QR Code akan dikirimkan setelah panitia memverifikasi pembayaran Anda.

    Mengirim Pendaftaran
    Mohon tunggu, sedang memproses data Anda.
    Jangan tutup atau muat ulang halaman ini.